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感染幽門螺桿菌一定要根治嗎

患者：男，31歲

病情描述:
老是感覺胃不舒服，去檢查感染了幽門螺桿菌，這個(gè)一定要根治嗎
共1個(gè)回答
葛劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

幽門螺桿菌感染多數(shù)情況下需要根治治療。根治必要性主要與胃黏膜病變程度、癥狀嚴(yán)重性、家族胃癌病史、患者年齡等因素相關(guān)。

1、胃黏膜病變

胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性胃炎或胃潰瘍時(shí)需根治。幽門螺桿菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕組織，可能引發(fā)嘔血或黑便，常用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法。

2、癥狀嚴(yán)重性

持續(xù)上腹痛、反酸燒心等癥狀影響生活質(zhì)量時(shí)建議根治。這些癥狀與胃酸分泌異常相關(guān)，可能伴隨食欲減退，治療可選用鉍劑四聯(lián)方案包含枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑、四環(huán)素和質(zhì)子泵抑制劑。

3、胃癌風(fēng)險(xiǎn)

有胃癌家族史或胃黏膜萎縮者必須根治。幽門螺桿菌是I類致癌物，長期感染會(huì)導(dǎo)致胃黏膜腸上皮化生，建議采用含左氧氟沙星的高效治療方案。

4、特殊人群

兒童、孕婦等特殊群體需個(gè)體化評估。兒童感染可能自行清除，過度治療會(huì)導(dǎo)致耐藥性；孕婦用藥需考慮胎兒安全，通常推遲至分娩后治療。

根治期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，分餐防止交叉感染，完成治療后需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查根除效果。

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