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重癥肌無(wú)力的診斷

患者：女，38歲

病情描述:
我的眼睛很小，而且咀嚼的時(shí)候覺(jué)得沒(méi)力氣，有時(shí)候笑起來(lái)還感覺(jué)這幾個(gè)面部表情不太豐富，我想知道自己這些癥狀是不是得了重癥肌無(wú)力，重癥肌無(wú)力的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

重癥肌無(wú)力的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、抗體檢測(cè)、電生理檢查及藥物試驗(yàn)，主要方法包括新斯的明試驗(yàn)、重復(fù)神經(jīng)電刺激、乙酰膽堿受體抗體檢測(cè)和胸腺影像學(xué)檢查。

1、新斯的明試驗(yàn)

通過(guò)肌肉注射新斯的明后觀察肌力改善情況，陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為癥狀明顯緩解，是快速篩查的常用手段。

2、重復(fù)電刺激

低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激顯示波幅遞減超過(guò)10%具有診斷價(jià)值，可檢測(cè)神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙。

3、抗體檢測(cè)

約85%全身型患者血清乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性，部分患者可檢出肌肉特異性酪氨酸激酶抗體。

4、胸腺評(píng)估

胸部CT或MRI可發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤，約15%患者合并胸腺腫瘤需進(jìn)一步處理。

確診后需定期監(jiān)測(cè)呼吸功能，避免使用加重癥狀的藥物，建議在神經(jīng)內(nèi)科?？齐S訪中制定個(gè)體化治療方案。

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