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什么是溢出性蛋白尿

患者：女，31歲

病情描述:
我有些頭暈無(wú)力渾身發(fā)軟，這是溢出性蛋白尿的表現(xiàn)，他是什么疾?。?
共1個(gè)回答
何學(xué)酉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 三甲 泌尿外科

溢出性蛋白尿是指血液中異常蛋白質(zhì)濃度過(guò)高，超過(guò)腎小管重吸收能力時(shí)從尿液中排出的現(xiàn)象，常見于多發(fā)性骨髓瘤、溶血性疾病、橫紋肌溶解癥等疾病。

1、多發(fā)性骨髓瘤

漿細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白輕鏈，可能伴隨骨痛、貧血等癥狀，需通過(guò)化療藥物如來(lái)那度胺、硼替佐米聯(lián)合治療原發(fā)病。

2、溶血性疾病

紅細(xì)胞大量破壞后游離血紅蛋白超過(guò)結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力，可能出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制溶血。

3、橫紋肌溶解癥

肌肉損傷釋放肌紅蛋白堵塞腎小管，常伴肌痛、茶色尿，需靜脈補(bǔ)液堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。

4、輕鏈沉積病

單克隆輕鏈在腎臟沉積導(dǎo)致功能障礙，可能引發(fā)腎功能不全，需采用蛋白酶體抑制劑或自體干細(xì)胞移植干預(yù)。

出現(xiàn)泡沫尿或尿檢異常建議及時(shí)腎內(nèi)科就診，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)，監(jiān)測(cè)血壓及腎功能變化。

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