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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者：女，28歲

病情描述:
我懷疑自己膝蓋疼是因?yàn)榛忌狭祟愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，早期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
共1個(gè)回答
吳東海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括關(guān)節(jié)晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性等指標(biāo)。

1、關(guān)節(jié)晨僵

晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過(guò)1小時(shí)是典型早期表現(xiàn)，可能與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估。

2、對(duì)稱性腫痛

近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹疼痛持續(xù)6周以上，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生是主要病理基礎(chǔ)。

3、類風(fēng)濕因子

血清類風(fēng)濕因子IgM陽(yáng)性率約70%，高滴度陽(yáng)性對(duì)診斷有提示意義，但需排除肝炎等其它疾病可能。

4、抗CCP抗體

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性超過(guò)90%，是關(guān)節(jié)侵蝕性損傷的預(yù)測(cè)指標(biāo)，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血液檢查、超聲或磁共振等完善評(píng)估，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。

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