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什么是小兒輸尿管脫垂

患者：女，7歲

病情描述:
帶孩子做了體檢，發(fā)現有小兒輸尿管脫垂，什么是小兒輸尿管脫垂？
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第三醫(yī)院 三甲 兒科

小兒輸尿管脫垂是輸尿管末端向尿道或陰道異常突出的先天性畸形，主要表現為排尿困難、尿路感染、尿失禁等癥狀，可能與膀胱發(fā)育異常、神經肌肉功能障礙、遺傳因素或尿道阻力增加有關。

1、膀胱發(fā)育異常

膀胱三角區(qū)肌層薄弱或結構缺陷導致輸尿管開口支撐不足，患兒可能出現排尿中斷、尿頻。需通過尿動力學檢查確診，輕度可通過盆底肌訓練改善，嚴重者需手術重建膀胱頸。

2、神經肌肉功能障礙

支配下尿路的神經功能異常導致膀胱逼尿肌-括約肌協同失調，常伴隨便秘或下肢活動障礙。建議家長記錄排尿日記，醫(yī)生可能推薦間歇導尿或抗膽堿能藥物如奧昔布寧。

3、遺傳因素

部分患兒存在結締組織發(fā)育相關基因突變，表現為皮膚彈性過度或關節(jié)松弛。家長需定期監(jiān)測腎功能，必要時需行輸尿管再植術預防反流性腎病。

4、尿道阻力增加

后尿道瓣膜等梗阻性疾病導致排尿壓力升高，可能引發(fā)輸尿管膨出。典型癥狀為排尿費力、尿線細，需通過膀胱鏡確診并接受瓣膜電切術。

建議家長避免患兒憋尿，限制咖啡因攝入，定期復查泌尿系超聲。出現發(fā)熱、血尿等感染征象時需及時就醫(yī)，避免自行使用抗生素。

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