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高血壓引起的腦出血有什么后遺癥

患者：女，58歲

病情描述:
我媽高血壓好多年了，因?yàn)槟c胃不好，降壓藥也是隔幾天吃一次，最近因?yàn)槟X出血住院了，還好搶救及時(shí)，因?yàn)楦哐獕阂鸬哪X出血有后遺癥嗎？
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朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

高血壓引起的腦出血后遺癥主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能下降、情緒障礙等。后遺癥嚴(yán)重程度與出血部位、出血量及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

腦出血損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路可能導(dǎo)致偏癱或肢體無(wú)力，常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)出血?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合物理治療有助于功能恢復(fù)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、胞磷膽堿鈉、銀杏葉提取物等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、語(yǔ)言障礙

優(yōu)勢(shì)半球出血易引發(fā)失語(yǔ)癥，表現(xiàn)為表達(dá)或理解困難。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是關(guān)鍵治療手段，必要時(shí)可配合尼莫地平、丁苯酞、吡拉西坦等改善腦循環(huán)藥物。

3、認(rèn)知功能下降

額葉或顳葉出血可能導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能障礙。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合多奈哌齊、美金剛、石杉?jí)A甲等膽堿酯酶抑制劑可延緩病情進(jìn)展。

4、情緒障礙

約三成患者出現(xiàn)抑郁或焦慮，與邊緣系統(tǒng)受損有關(guān)。心理干預(yù)聯(lián)合舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛等抗抑郁藥物可改善癥狀。

建議低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，早期康復(fù)介入可顯著改善預(yù)后。

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