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男女雙方都正常為什么不能懷孕

患者：男，29歲

病情描述:
我和我老婆去醫(yī)院檢查各項都正常，而且我前任女友也為我懷過孕，我媳婦拿著自己的檢查報告也說正常，但我們四年了沒有一個孩子，男女雙方都正常，為什么不能懷孕？
共1個回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

正常夫妻未懷孕可能由排卵異常、精液質(zhì)量下降、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起，建議通過生殖醫(yī)學(xué)檢查明確具體原因。

1、排卵異常

女性可能存在隱性排卵障礙，如黃體功能不足或多囊卵巢綜合征，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律?？赏ㄟ^超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，必要時使用枸櫞酸氯米芬、來曲唑等促排卵藥物。

2、精液質(zhì)量下降

男性精液分析正常值下限可能掩蓋生育力下降，與吸煙、高溫環(huán)境等因素有關(guān)。建議改善生活方式，嚴(yán)重者可選用左卡尼汀、維生素E或進(jìn)行精子優(yōu)選術(shù)。

3、輸卵管阻塞

既往盆腔感染或子宮內(nèi)膜異位可能導(dǎo)致輸卵管纖毛功能受損，臨床常無腹痛癥狀。需子宮輸卵管造影確診，可選擇腹腔鏡手術(shù)或直接進(jìn)行試管嬰兒。

4、免疫因素

約10%-15%不明原因不孕與抗精子抗體有關(guān)，可能干擾精卵結(jié)合。可檢測血清及宮頸黏液抗體，采用免疫抑制劑或?qū)m腔內(nèi)人工授精技術(shù)。

規(guī)律作息避免熬夜，男性避免久坐和桑拿，女性孕前3個月補(bǔ)充葉酸，建議在未避孕1年后盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科。

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