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慢性腎病可以一輩子不尿毒嗎

患者：女，45歲

病情描述:
今天去醫(yī)院檢查出腎穿結(jié)果有60是硬化了，24小時(shí)尿0。69，肌肝240，這種情況還能用激素去沖嗎？慢性腎病可以一輩子不尿毒嗎？
共1個(gè)回答
劉輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

慢性腎病患者可能終身不進(jìn)展至尿毒癥期，關(guān)鍵因素包括早期規(guī)范治療、血壓血糖控制、飲食管理及定期監(jiān)測腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。

1、早期干預(yù)

確診后立即啟動(dòng)降壓、降蛋白尿治療，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，延緩腎小球?yàn)V過率下降。

2、代謝控制

嚴(yán)格管理高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下，減少腎血管損傷。

3、營養(yǎng)管理

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白，配合α-酮酸制劑補(bǔ)充必需氨基酸。

4、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測

每3-6個(gè)月檢測血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率及尿蛋白定量，發(fā)現(xiàn)腎功能快速進(jìn)展時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科?？?。

患者需長期保持每日飲水量1500-2000ml，避免使用腎毒性藥物，定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過綜合管理可顯著延緩疾病進(jìn)展。

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