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闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)糞瘺怎么辦

患者：男，26歲

病情描述:
我剛做完闌尾切除術(shù)，結(jié)果又出現(xiàn)糞瘺的情況。闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)糞瘺怎么辦？
共1個(gè)回答
于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)糞瘺可通過(guò)局部護(hù)理、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式改善。糞瘺通常由吻合口愈合不良、局部感染、腸道炎癥或手術(shù)操作損傷等原因引起。

1、局部護(hù)理

保持會(huì)陰清潔干燥，使用生理鹽水沖洗瘺口周圍皮膚，避免糞便刺激導(dǎo)致皮炎。家長(zhǎng)需每日檢查患兒敷料情況，及時(shí)更換被污染的紗布。

2、藥物治療

針對(duì)局部感染可使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素控制炎癥，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。糞瘺可能與術(shù)后感染、克羅恩病等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、瘺口滲液等癥狀。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

選擇低渣飲食減少排便量，補(bǔ)充蛋白粉維持營(yíng)養(yǎng)。必要時(shí)采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，幫助腸道休息促進(jìn)瘺口愈合。

4、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效時(shí)需行瘺管切除吻合術(shù)或轉(zhuǎn)流性造口術(shù)。糞瘺可能與腸結(jié)核、放射性腸炎等因素有關(guān)，常伴隨腹痛、體重下降等癥狀。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食逐步從流質(zhì)過(guò)渡到普食，定期復(fù)查瘺口愈合情況。

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