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糖皮質(zhì)激素使用的禁忌癥有哪些

患者：男，33歲

病情描述:
醫(yī)生給我開了糖皮質(zhì)激素，它的使用的禁忌癥有哪些
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖皮質(zhì)激素的禁忌癥主要包括活動(dòng)性感染、嚴(yán)重高血壓、糖尿病控制不佳、消化道潰瘍活動(dòng)期、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等。

1、活動(dòng)性感染

糖皮質(zhì)激素可能抑制免疫反應(yīng)，導(dǎo)致感染擴(kuò)散或加重。常見禁忌包括結(jié)核病、真菌感染及未控制的細(xì)菌感染，需先控制感染再評估用藥。

2、嚴(yán)重高血壓

激素可能引起水鈉潴留和血壓升高，對未控制的高血壓患者可能誘發(fā)心腦血管事件，需調(diào)整降壓方案后再考慮使用。

3、糖尿病失控

糖皮質(zhì)激素會(huì)顯著升高血糖，對于糖化血紅蛋白超過9%的患者需謹(jǐn)慎，可能誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

4、消化道潰瘍

激素可能抑制胃黏膜修復(fù)，增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，活動(dòng)期潰瘍患者應(yīng)避免使用，必要時(shí)需聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。

使用糖皮質(zhì)激素前需全面評估基礎(chǔ)疾病，長期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測骨密度、血糖及電解質(zhì)水平。

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