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胃癌手術(shù)后需要化療嗎

患者：男，55歲

病情描述:
胃癌做了手術(shù)不久，朋友說化療更好，需要化療嗎？
共1個回答
許吉成 副主任醫(yī)師 去掛號
哈爾濱市第一醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃癌手術(shù)后是否需要化療主要取決于腫瘤分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況，通常Ⅰ期無須化療，Ⅱ-Ⅲ期需輔助化療，Ⅳ期以姑息化療為主。

1、腫瘤分期

Ⅰ期胃癌根治術(shù)后5年生存率超過90%，一般不推薦化療；Ⅱ期存在微轉(zhuǎn)移風(fēng)險時需采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑等方案化療4-6周期。

2、病理類型

低分化腺癌、印戒細胞癌等惡性程度高的類型，即使早期也可能需要替吉奧單藥預(yù)防復(fù)發(fā)；腸型胃癌對化療敏感性優(yōu)于彌漫型。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目超過3枚時，推薦使用多西他賽聯(lián)合順鉑方案；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的T2期患者可考慮觀察隨訪。

4、身體狀況

ECOG評分0-1分者耐受性較好，可完成標準療程；老年或合并基礎(chǔ)疾病患者可能需調(diào)整劑量或改用口服化療藥。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)，化療期間注意營養(yǎng)支持，可適量補充乳清蛋白粉及維生素B族，出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。

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