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瞳孔縮小見于什么中毒

患者：女，29歲

病情描述:
我是一個(gè)剛上任的護(hù)士，昨天看見一個(gè)中毒的患者，想知道瞳孔縮小會(huì)見于什么中毒呢？
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

瞳孔縮小常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、阿片類藥物中毒、毒蕈堿中毒、氯丙嗪中毒等，需結(jié)合毒物接觸史及伴隨癥狀綜合判斷。

1、有機(jī)磷中毒

有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶導(dǎo)致瞳孔括約肌收縮，表現(xiàn)為針尖樣瞳孔，伴有大汗、流涎、肌顫。需立即清除毒物并使用阿托品、氯解磷定、碘解磷定等解毒劑。

2、阿片類中毒

嗎啡、海洛因等通過激活μ受體引起瞳孔縮小如針尖，伴隨呼吸抑制、昏迷。治療采用納洛酮拮抗，配合呼吸支持，禁用中樞興奮劑。

3、毒蕈堿中毒

誤食毒蕈后其膽堿能成分刺激副交感神經(jīng)，出現(xiàn)瞳孔縮小、嘔吐、腹瀉。需洗胃導(dǎo)瀉，使用阿托品對(duì)抗，重癥需血液凈化治療。

4、吩噻嗪類中毒

氯丙嗪等藥物阻斷多巴胺受體導(dǎo)致瞳孔縮小，伴體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)。治療以停藥、補(bǔ)液為主，嚴(yán)重者需血液灌流。

發(fā)現(xiàn)瞳孔異?？s小伴意識(shí)障礙應(yīng)立即就醫(yī)，中毒救治需在專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，禁止自行催吐或用藥。

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