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霉菌性食管炎的癥狀

患者：男，40歲

病情描述:
我這段時(shí)間吃東西的時(shí)候老是覺得喉嚨痛，以為是上火了，但吃下去以后胃也痛，懷疑是霉菌性食管炎，霉菌性食管炎的癥狀有哪些？
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

霉菌性食管炎的癥狀主要包括吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、吞咽困難以及口腔白色斑塊。癥狀按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。

1、吞咽疼痛

早期表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)咽喉或胸骨后刺痛，可能與白色念珠菌局部侵襲黏膜有關(guān)。疼痛程度與炎癥范圍相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液、氟康唑膠囊或伊曲康唑口服液。

2、胸骨后燒灼感

進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后灼熱感，伴隨反酸。常見于免疫力低下患者，可能與真菌代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。需完善胃鏡檢查，必要時(shí)聯(lián)用奧美拉唑腸溶片緩解癥狀。

3、吞咽困難

食管黏膜廣泛糜爛時(shí)可導(dǎo)致固體食物吞咽梗阻感。需警惕真菌性食管潰瘍可能，確診后需靜脈用兩性霉素B脂質(zhì)體或伏立康唑注射液。

4、口腔白色斑塊

終末期可見口腔黏膜覆蓋乳白色偽膜，刮除后基底出血。此為播散性念珠菌病特征，需系統(tǒng)性抗真菌治療并排查HIV等基礎(chǔ)疾病。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，治療期間避免辛辣刺激食物，保持口腔清潔有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

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