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肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移很嚴重嗎

患者:男,64歲

病情描述:
我爺爺患了肝癌,現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生了肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,這個情況很嚴重嗎?
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移通常屬于嚴重情況,多數(shù)患者已進入中晚期階段,主要與腫瘤惡性程度高、肝功能儲備不足、血管侵犯風險增加、治療難度上升等因素有關。

1、腫瘤惡性程度高

肝內(nèi)轉(zhuǎn)移提示原發(fā)灶侵襲性強,癌細胞可能通過門靜脈系統(tǒng)擴散,需結合病理分級評估生物學行為,治療可考慮靶向藥物侖伐替尼聯(lián)合免疫治療帕博利珠單抗。

2、肝功能儲備不足

轉(zhuǎn)移灶占據(jù)正常肝組織會導致合成代謝功能下降,表現(xiàn)為凝血異常和低蛋白血癥,需通過Child-Pugh評分系統(tǒng)評估,必要時進行保肝治療丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

3、血管侵犯風險

轉(zhuǎn)移灶易侵犯肝靜脈或門靜脈分支,增加門脈高壓和癌栓形成概率,影像學檢查可見血管包繞征,可采用經(jīng)動脈化療栓塞術控制進展。

4、治療難度上升

多發(fā)病灶限制手術切除機會,系統(tǒng)治療需考慮索拉非尼等分子靶向藥,局部治療可選擇射頻消融或放射性粒子植入等姑息性方案。

建議定期監(jiān)測甲胎蛋白和異常凝血酶原變化,配合高蛋白低脂飲食,避免加重肝臟負擔的藥物使用,所有治療需在肝膽外科和腫瘤科醫(yī)師指導下進行。

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