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靜內(nèi)靜脈穿刺術(shù)要注意什么

患者：女，21歲

病情描述:
今天要學(xué)習(xí)靜脈穿刺了，做靜脈穿刺有說(shuō)明藥注意的嗎？
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

靜內(nèi)靜脈穿刺術(shù)需注意無(wú)菌操作、穿刺點(diǎn)選擇、并發(fā)癥預(yù)防及患者體位管理。主要風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、氣胸及導(dǎo)管異位。

1、無(wú)菌操作

嚴(yán)格消毒穿刺區(qū)域，使用無(wú)菌器械和敷料，避免病原體侵入導(dǎo)致感染。操作者需規(guī)范穿戴口罩、手套及無(wú)菌手術(shù)衣。

2、穿刺點(diǎn)定位

優(yōu)先選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈，解剖位置較固定且并發(fā)癥概率低。超聲引導(dǎo)可提高穿刺準(zhǔn)確性，減少血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、并發(fā)癥防范

穿刺后需觀察有無(wú)局部血腫、呼吸困難或心率異常。氣胸表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和氧飽和度下降，需立即行胸部影像學(xué)檢查。

4、體位管理

患者取頭低足高仰臥位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)使頸部伸展。穿刺過(guò)程中避免患者移動(dòng)，躁動(dòng)者可考慮鎮(zhèn)靜處理。

術(shù)后定期檢查導(dǎo)管通暢性，觀察穿刺處有無(wú)紅腫滲液，出現(xiàn)發(fā)熱或局部疼痛需警惕導(dǎo)管相關(guān)血流感染。

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