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菌血癥致死原因是什么

患者:男,56歲

病情描述:
最近聽(tīng)好多人說(shuō)過(guò)菌血癥可以致死,請(qǐng)問(wèn)菌血癥致死原因是什么呢?
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

菌血癥致死原因主要包括感染性休克、多器官功能障礙綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、膿毒癥相關(guān)心肌抑制等。菌血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)失控,最終危及生命。

1、感染性休克

細(xì)菌毒素大量入血引發(fā)全身血管擴(kuò)張,導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減?;颊弑憩F(xiàn)為血壓持續(xù)下降、四肢厥冷,需緊急液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物如去甲腎上腺素、多巴胺治療。

2、多器官功能障礙

持續(xù)炎癥反應(yīng)造成內(nèi)皮細(xì)胞損傷,引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等多器官衰竭。臨床需器官功能支持治療,如機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療。

3、彌散性血管內(nèi)凝血

炎癥因子激活凝血系統(tǒng),導(dǎo)致廣泛微血栓形成與出血傾向。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、D-二聚體升高,需輸注血漿及抗凝治療。

4、膿毒癥心肌抑制

炎癥介質(zhì)直接抑制心肌收縮力,導(dǎo)致心輸出量降低。超聲心動(dòng)圖顯示心室射血分?jǐn)?shù)下降,需正性肌力藥物如多巴酚丁胺支持循環(huán)。

預(yù)防菌血癥惡化需早期識(shí)別發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染征象,及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查并經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持維持免疫功能。

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