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結(jié)腸腺瘤是良性的腫瘤，但是還是有癌變的可能，結(jié)腸腺瘤癌變發(fā)生可能性的大小主要是和腺瘤的類型、腺瘤的大小以及腺瘤上皮異型增生的程度有關(guān)。腺瘤可以分為管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤。管狀腺瘤的癌變率相對來說比較低，一般來說，低于5％管狀絨毛狀腺瘤要比管狀腺瘤的癌變率稍微高一點(diǎn)，大約是20％左右。絨毛狀腺瘤的癌變傾向性更強(qiáng)，癌變率高達(dá)30％到70％。第二個問題就是腺瘤的大小，一般來說，腺瘤體積越大，它癌變的可能性就會越大，如果這個腺瘤的直徑小于0.5公分，它的癌變率只有1‰；如果大于0.5公分但是小于1公分，它的癌變率是1％到3％；如果腺瘤的體積超過了1公分，但是沒有到2公分，那么它的癌變可能性是10％；如果這個腺瘤的體積直徑大于2公分，它的癌變可能性就會變得更大，30％到50％。由此，我們可以看出，腺瘤在它越早的時候，它發(fā)生癌變的可能性就越小，在它長得比較大的時候，癌變的可能性就會迅速的上升；其次，腺瘤的癌變率還和腺瘤的上皮異型增生的程度有關(guān)，異型增生的程度越重，它癌變的可能性就會越大；反之越輕，它癌變的可能性就會越小。所謂的上皮異型增生，是指腫瘤細(xì)胞的分化程度，它的異型程度越高，它的分化程度就會越差，和正常的細(xì)胞之間的差別也就會越大。實(shí)際上，臨床上80％以上的結(jié)腸癌都是由腺瘤逐漸演變而來，如果我們做好早期的預(yù)防和篩查，定期的進(jìn)行結(jié)腸鏡的復(fù)查，就可以發(fā)現(xiàn)那些很小的腺瘤，在它很小的時候就可以把它做一個根治性的治療，把它切除掉，不給它轉(zhuǎn)化為癌的機(jī)會，這是現(xiàn)在預(yù)防結(jié)腸癌最有效的一個辦法。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰?，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾中g(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。

腫瘤的便血跟痔瘡的便血首先從發(fā)病機(jī)理上是不一樣的，在便血的方面上痔瘡的便血是因?yàn)殪o脈叢的擴(kuò)張，而腫瘤便血不管排不排便，出血都可能有。 腫瘤的便血通常是創(chuàng)面的出血，出血之后可能會在肛門里存一段時間，這個時候可能顏色就比較暗了，甚至有時候有很難聞的味道。首先從排便與大便的關(guān)系來講，腫瘤的便血與排便沒有關(guān)系；第二從顏色來講，痔瘡的便血是很新鮮的，通常是在大便完了之后，會滴下了很新鮮的血，腫瘤的便血是顏色很暗的，甚至有時候有味道。實(shí)際上從這兩點(diǎn)應(yīng)該就可以區(qū)分腫瘤的便血跟痔瘡的便血，當(dāng)然不是專業(yè)人士可能很難區(qū)分。腫瘤的便血可能還有合并的其他問題，可能不單純是便血、大便次數(shù)增加、出現(xiàn)粘液，還有合并的問題。所以有便血還是要到醫(yī)院去檢查。

腸息肉的早期癥狀有間斷性便血，或者大便表面帶血，極少數(shù)患者的出血量較大可能會引起血液循環(huán)不足。 結(jié)腸息肉早期癥狀并沒有特異性，部分患者的長蒂息肉或者靠近肛門的息肉可能會脫出肛門，患者會感覺肛門處不舒服；有一部分患者會出現(xiàn)腹部不舒服，有的還會出現(xiàn)隱痛的癥狀。大部分患者經(jīng)過腸鏡體檢檢查即可發(fā)現(xiàn)息肉，一般發(fā)現(xiàn)息肉直徑不大。幼年性息肉病或者家族性遺傳性息肉病患者由于息肉比較多，便血的癥狀出現(xiàn)較早，出血量可能較多，常會有貧血的表現(xiàn)。這類患者早期進(jìn)行腸鏡檢查便可確診?？傊Y(jié)腸息肉的早期癥狀不典型，建議患者進(jìn)行腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

肛瘺復(fù)發(fā)可能是因?yàn)槭中g(shù)遺漏和感染引起的，單純性肛瘺在治療后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率很少，但如果因治療不及時，拖成復(fù)雜性肛瘺，導(dǎo)致出現(xiàn)兩根或三根管，這種肛瘺就有復(fù)發(fā)的可能。 手術(shù)中瘺管閉合，醫(yī)生遺漏，因?yàn)榛颊邚?fù)發(fā)次數(shù)太多，醫(yī)生已經(jīng)分不清楚哪是瘺管哪是瘢痕，遺漏勢必會再出現(xiàn)肛瘺。如果肛瘺有一圈感染源，那么感染源會相繼再生。