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肺結(jié)核皮試結(jié)果怎么看

患者：女，32歲

病情描述:
我到醫(yī)院做肺結(jié)核的皮試，想問醫(yī)生，肺結(jié)核皮試結(jié)果怎么看？
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核皮試結(jié)果通常通過觀察注射部位硬結(jié)直徑判斷，主要有陰性反應(yīng)、一般陽性反應(yīng)、中度陽性反應(yīng)、強陽性反應(yīng)四種結(jié)果。

1、陰性反應(yīng)：

硬結(jié)直徑小于5毫米或無硬結(jié)，提示未感染結(jié)核分枝桿菌或免疫功能嚴重低下，無須特殊處理，但免疫功能異常者需進一步檢查。

2、一般陽性：

硬結(jié)直徑5-9毫米，可能提示既往接種卡介苗或結(jié)核菌感染，建議結(jié)合胸部影像學(xué)檢查排除活動性結(jié)核，可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物預(yù)防性治療。

3、中度陽性：

硬結(jié)直徑10-14毫米，高度提示結(jié)核感染風(fēng)險，需完善痰涂片檢查及胸部CT，確診后需規(guī)范使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等聯(lián)合抗結(jié)核藥物。

4、強陽性反應(yīng)：

硬結(jié)直徑超過15毫米或出現(xiàn)水皰壞死，強烈提示活動性結(jié)核病，必須立即進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗，臨床常用利福噴丁、鏈霉素、左氧氟沙星等二線藥物強化治療。

皮試后72小時內(nèi)避免抓撓注射部位，出現(xiàn)強陽性反應(yīng)應(yīng)及時至感染科或呼吸科就診，治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。

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