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過(guò)敏性紫癜性腎炎的危害

患者：男，32歲

病情描述:
今天我老公去檢查說(shuō)是得了過(guò)敏性紫癜，他以前有腎炎，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)病對(duì)腎炎有什么危害嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

過(guò)敏性紫癜性腎炎的危害主要包括輕度蛋白尿、腎功能損傷、高血壓及終末期腎病。該病可能由免疫復(fù)合物沉積、血管炎性反應(yīng)、遺傳易感性及感染等因素誘發(fā)，需警惕長(zhǎng)期腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。

1、蛋白尿

早期表現(xiàn)為尿液中泡沫增多，可能伴隨微量蛋白漏出。持續(xù)蛋白尿會(huì)加速腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，需定期檢測(cè)尿微量白蛋白。臨床常用纈沙坦、貝那普利或雷公藤多苷片控制蛋白漏出。

2、腎功能損傷

約20%患者出現(xiàn)血肌酐升高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降提示腎功能減退。急性期可采用甲潑尼龍沖擊治療，慢性進(jìn)展需聯(lián)合環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚酯延緩惡化。

3、高血壓

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓升高，可能伴隨頭痛、視物模糊。除限鹽飲食外，可選用氨氯地平、厄貝沙坦或呋塞米控制血壓，避免加重腎缺血。

4、終末期腎病

少數(shù)重癥患者發(fā)展至尿毒癥，需依賴(lài)透析或腎移植。病理顯示新月體形成超過(guò)50%時(shí)預(yù)后較差，早期血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑可能改善結(jié)局。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及海鮮等易致敏食物，每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)立即腎內(nèi)科就診。

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