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哪些癲癇患者需要手術(shù)治療呢？

患者：男，38歲

病情描述:
我吃藥治療癲癇差不多1年了， 感覺(jué)副作用很大，哪些癲癇患者需要手術(shù)治療呢？
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者是否需要手術(shù)治療主要取決于發(fā)作類型、藥物控制效果、病灶定位及腦結(jié)構(gòu)異常程度，符合手術(shù)指征的情況包括藥物難治性癲癇、局灶性癲癇發(fā)作、明確致癇灶且手術(shù)可切除等。

1、藥物難治性

經(jīng)兩種以上抗癲癇藥物規(guī)范治療仍頻繁發(fā)作，可考慮術(shù)前評(píng)估。常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪，需結(jié)合腦電圖與影像學(xué)明確耐藥性。

2、局灶性發(fā)作

發(fā)作起始于大腦明確局限區(qū)域，如顳葉癲癇伴海馬硬化，手術(shù)切除致癇灶效果較好。術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖、PET-CT等定位病灶。

3、結(jié)構(gòu)性病變

存在腫瘤、血管畸形、皮質(zhì)發(fā)育不良等可切除病變時(shí)，手術(shù)可同時(shí)治療原發(fā)病與癲癇。常見(jiàn)術(shù)式包括病灶切除術(shù)、大腦半球離斷術(shù)。

4、癲癇性腦病

兒童災(zāi)難性癲癇如嬰兒痙攣癥，若明確單側(cè)病變可行功能性半球切除術(shù)，手術(shù)可阻止認(rèn)知功能惡化，但需嚴(yán)格評(píng)估對(duì)側(cè)腦代償能力。

癲癇手術(shù)需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，術(shù)后仍需藥物輔助并定期復(fù)查腦電圖，日常生活中應(yīng)避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。

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