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做癲癇手術的時機?

患者:女,24歲

病情描述:
我患有癲癇,想通過做手術根治,做癲癇手術的時機?
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經內科

癲癇手術時機通常在藥物難治性癲癇發(fā)作2年以上、明確致癇灶定位且無手術禁忌時考慮,主要評估因素包括發(fā)作頻率、病灶可切除性、神經功能保留及患者整體狀況。

1、藥物難治性

規(guī)范使用2種以上抗癲癇藥物仍無法控制發(fā)作時,需評估手術必要性。常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦和拉莫三嗪。

2、致癇灶明確

通過腦電圖、MRI或PET-CT等檢查確認致癇灶位置,且病灶位于可切除的非功能區(qū),如顳葉內側硬化或局灶皮質發(fā)育不良。

3、發(fā)作影響大

頻繁發(fā)作導致認知功能下降或意外傷害風險增高,每月發(fā)作3次以上或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)病史者優(yōu)先考慮手術。

4、身體耐受性

患者心肺功能及凝血指標需符合全麻要求,兒童需評估腦發(fā)育狀況,老年人需排除嚴重基礎疾病。

術前需完成多學科會診,術后仍需長期服用抗癲癇藥物并定期復查腦電圖,日常生活中應避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。

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