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肺結(jié)核咯血嚴(yán)重嗎

患者:男,23歲

病情描述:
有的時(shí)候咳血還比較多。問(wèn)一下肺結(jié)核出現(xiàn)了咳血的癥狀嚴(yán)重嗎?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核咯血多數(shù)情況屬于病情加重的表現(xiàn),嚴(yán)重程度與出血量、基礎(chǔ)肺功能等因素有關(guān),需警惕大咯血導(dǎo)致的窒息風(fēng)險(xiǎn)。

1. 少量咯血:

痰中帶血絲或小血塊,可能由結(jié)核病灶侵蝕小血管引起,需加強(qiáng)抗結(jié)核治療如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。

2. 中等量咯血:

每日咯血量數(shù)十毫升,伴隨低熱、盜汗,提示活動(dòng)性結(jié)核進(jìn)展,需加用止血藥物如垂體后葉素、氨甲環(huán)酸、維生素K1。

3. 大咯血:

單次咯血超過(guò)200毫升可能阻塞氣道,需緊急支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)切除病灶,同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

4. 繼發(fā)損害:

長(zhǎng)期咯血可導(dǎo)致貧血、肺部感染擴(kuò)散,需聯(lián)合抗生素如莫西沙星,并糾正血紅蛋白水平。

肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血應(yīng)立即臥床休息,保持側(cè)臥位防止誤吸,避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作,盡快至呼吸科或感染科就診。

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