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肺結(jié)核咳血的原因

患者:男,35歲

病情描述:
我有肺結(jié)核,有時候咳嗽會咳出血來,肺結(jié)核咳血的原因是什么?
共1個回答
石軍 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝病科

肺結(jié)核咳血可能由病灶侵蝕血管、空洞形成、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、繼發(fā)感染等原因引起,需通過抗結(jié)核治療、止血處理、手術(shù)干預(yù)等方式控制。

1. 病灶侵蝕血管

結(jié)核分枝桿菌破壞肺組織導(dǎo)致血管破裂,表現(xiàn)為痰中帶血絲。需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進行抗結(jié)核治療,同時口服云南白藥膠囊輔助止血。

2. 空洞形成

晚期肺結(jié)核出現(xiàn)肺組織壞死液化,空洞壁血管暴露易出血。除標準抗結(jié)核方案外,可靜脈滴注血凝酶,嚴重時需行支氣管動脈栓塞術(shù)。

3. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核

結(jié)核病變累及支氣管黏膜引發(fā)糜爛出血,常伴刺激性干咳。除全身抗結(jié)核治療外,可霧化吸入鏈霉素,配合口服卡巴克洛片改善血管通透性。

4. 繼發(fā)感染

合并細菌感染加重炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管滲血,多見膿血痰。需加用左氧氟沙星抗感染,配合酚磺乙胺注射液靜脈給藥,必要時行纖維支氣管鏡止血。

肺結(jié)核患者應(yīng)保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽,飲食選擇高蛋白和富含維生素C的食物,出現(xiàn)大咯血立即采取患側(cè)臥位并緊急就醫(yī)。

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