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大口喘氣胸口疼怎么回事

患者：女，58歲

病情描述:
媽媽最近一大口喘氣就說(shuō)胸口疼，大口喘氣胸口疼怎么回事？
共1個(gè)回答
龐昶 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

大口喘氣伴隨胸口疼可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、心絞痛、氣胸、胃食管反流等因素有關(guān)，可通過(guò)休息調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。大口喘氣時(shí)胸口疼通常由呼吸肌疲勞、炎癥刺激、心臟缺血等機(jī)制引發(fā)，需結(jié)合具體病因干預(yù)。

1、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)受壓或炎癥可能導(dǎo)致呼吸時(shí)胸痛，疼痛呈帶狀分布?？赡芘c病毒感染、脊柱病變有關(guān)，常伴隨局部壓痛?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。急性期需減少胸部活動(dòng)，避免提重物。

2、胸膜炎

胸膜炎癥刺激會(huì)在深呼吸時(shí)引發(fā)尖銳胸痛，可能伴隨咳嗽、低熱。結(jié)核桿菌感染或肺炎繼發(fā)多見(jiàn)，聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。需完善胸部CT檢查，遵醫(yī)囑使用異煙肼片抗結(jié)核，或頭孢克肟分散片抗感染，疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。

3、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，大口呼吸可能誘發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛，常向左肩放射。與動(dòng)脈硬化、情緒激動(dòng)相關(guān)，發(fā)作時(shí)多伴冷汗。需立即舌下含服硝酸甘油片，日常服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。建議完善冠脈造影評(píng)估血管狹窄程度。

4、氣胸

突發(fā)胸痛伴呼吸困難常見(jiàn)于氣胸，瘦高體型者易發(fā)。肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔，患側(cè)呼吸音減弱。少量氣胸可吸氧觀(guān)察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，復(fù)發(fā)者可考慮胸膜固定術(shù)。

5、胃食管反流

胃酸刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛，平躺或彎腰時(shí)加重。與賁門(mén)松弛、飲食不當(dāng)相關(guān)，可能伴反酸噯氣。建議抬高床頭，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。

出現(xiàn)不明原因胸痛需立即停止活動(dòng)并就診，日常注意監(jiān)測(cè)血壓心率。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，避免吸煙及二手煙暴露。飲食宜清淡，控制咖啡因攝入。焦慮情緒可能加重癥狀，可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)。長(zhǎng)期胸痛患者建議定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估。

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