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咳痰技巧有哪些

患者：男，53歲

病情描述:
最近咳嗽很難受，有時候感覺痰都咳不出來，咳痰有哪些技巧呢？
共1個回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

咳痰技巧主要有調(diào)整姿勢、控制呼吸、輔助叩背、使用祛痰藥物、霧化吸入等。掌握正確方法有助于減少氣道刺激并促進(jìn)痰液排出。

1、調(diào)整姿勢：

采取坐位或半臥位時膈肌下移，胸腔容積增大更利于深咳嗽。身體前傾30度并用枕頭支撐肘部，可減少腹部肌肉牽拉。慢性阻塞性肺疾病患者建議采用雙手抱膝體位，通過增加腹壓輔助咳痰。每次保持姿勢5-10分鐘，每日重復(fù)3-4次。

2、控制呼吸：

先緩慢用鼻深吸氣至最大肺容量，屏息2秒后縮唇緩慢呼氣，重復(fù)5次后用力咳嗽。呼氣時發(fā)出"哈"聲能振動氣道分泌物，支氣管擴張癥患者可采用爆發(fā)性呼氣技術(shù)，即快速呼氣后立即咳嗽。避免連續(xù)劇烈咳嗽以防喉部損傷。

3、輔助叩背：

他人手掌屈曲呈杯狀，從背部外周向中央有節(jié)奏叩擊，力度以不引起疼痛為宜。叩擊頻率每分鐘100-120次，持續(xù)3-5分鐘，配合體位引流效果更佳。肺膿腫患者需避開病變區(qū)域，脊柱側(cè)彎者應(yīng)調(diào)整叩擊角度。操作前后需觀察痰液性狀變化。

4、使用祛痰藥物：

氨溴索口服溶液能分解痰液酸性粘多糖，乙酰半胱氨酸顆粒可斷裂痰液二硫鍵，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊能調(diào)節(jié)漿液腺分泌。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與強力鎮(zhèn)咳藥同服。服藥后適當(dāng)增加飲水量，觀察痰液稀釋情況。

5、霧化吸入：

生理鹽水霧化可濕化氣道稀釋痰液，異丙托溴銨氣霧劑能解除支氣管痙攣，α-糜蛋白酶霧化液可分解痰液蛋白成分。霧化時用口器深慢吸氣，藥液溫度保持20-25℃。治療后立即漱口，真菌感染患者慎用糖皮質(zhì)激素霧化。

實施咳痰技巧時需保持環(huán)境濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。長期臥床者每2小時翻身拍背，呼吸道傳染病患者痰液需消毒處理。若出現(xiàn)咯血、胸痛或痰量突然減少伴氣促，應(yīng)立即停止操作并就醫(yī)。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者可定期接受呼吸康復(fù)訓(xùn)練，通過腹式呼吸增強膈肌力量。

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