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肺部泡性氣腫是什么意思

患者：男，65歲

病情描述:
父親最近生病住院，診斷為肺部泡性氣腫，肺部泡性氣腫是什么意思？
共1個回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺部泡性氣腫是指肺泡異常擴(kuò)張形成的囊泡樣病變，多與慢性阻塞性肺疾病、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏或長期吸煙等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)有活動后氣短、慢性咳嗽等癥狀，可通過胸部CT、肺功能檢查確診。

1、病因機(jī)制

肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞是核心病理改變。長期吸煙或空氣污染刺激會引發(fā)肺部慢性炎癥，導(dǎo)致蛋白酶與抗蛋白酶失衡，彈性纖維降解。遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏患者因先天缺乏保護(hù)性蛋白，更易出現(xiàn)肺泡壁溶解。部分病例與反復(fù)肺部感染相關(guān)，炎癥反應(yīng)持續(xù)損傷肺實(shí)質(zhì)。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為運(yùn)動后胸悶氣促，隨著囊泡增大可能出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難。部分患者伴有慢性咳嗽、咳白色黏痰，急性感染時痰液變黃稠。嚴(yán)重者可見桶狀胸、口唇發(fā)紺等體征，合并肺心病時可出現(xiàn)下肢水腫。

3、診斷方法

高分辨率CT能清晰顯示肺內(nèi)低密度囊泡影，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。肺功能檢查可見阻塞性通氣障礙，殘氣量增加。血?dú)夥治隹稍u估缺氧程度，急性加重期需監(jiān)測二氧化碳分壓。需與肺大皰、先天性肺囊腫等疾病鑒別。

4、治療原則

穩(wěn)定期以支氣管擴(kuò)張劑為主，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化液等改善通氣。感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。嚴(yán)重肺功能損害者需長期氧療，極少數(shù)巨大泡性氣腫需行肺減容手術(shù)。

5、日常管理

嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，霧霾天氣減少外出。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，推薦每周3次有氧運(yùn)動如慢走、游泳。接種流感疫苗和肺炎疫苗能預(yù)防感染誘發(fā)急性加重。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品。

患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肺功能，出現(xiàn)咳痰增多或發(fā)熱需及時就診。居家可配備指夾式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度，低于93%時需就醫(yī)。避免接觸冷空氣刺激，冬季外出佩戴口罩。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，濕度控制在40%-60%為宜。

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