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肺上淋巴結(jié)腫大怎么回事

患者：女，52歲

病情描述:
媽媽生病住院，診斷為肺上淋巴結(jié)腫大，肺上淋巴結(jié)腫大怎么回事？
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺上淋巴結(jié)腫大可能由感染、結(jié)核病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、塵肺病等原因引起，可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、化療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術切除等方式治療。

1、感染

肺部或鄰近組織感染是肺上淋巴結(jié)腫大的常見原因，細菌、病毒、真菌等病原體侵入淋巴結(jié)導致炎癥反應?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。治療需針對病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片，或抗病毒藥物如磷酸奧司他韋膠囊。感染控制后淋巴結(jié)腫大通常逐漸消退。

2、結(jié)核病

結(jié)核分枝桿菌感染可引起肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，屬于結(jié)核性淋巴結(jié)炎。典型表現(xiàn)包括低熱、盜汗、消瘦，部分患者有咳嗽、咯血。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗、干擾素釋放試驗。治療采用標準抗結(jié)核方案，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，療程需6-9個月。

3、惡性腫瘤

肺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或原發(fā)于淋巴結(jié)可導致肺上淋巴結(jié)腫大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞、體重下降。診斷依賴CT引導穿刺活檢或支氣管鏡檢查。治療根據(jù)腫瘤類型選擇化療如注射用順鉑、吉西他濱，或靶向治療如厄洛替尼片，部分病例需聯(lián)合放療。

4、自身免疫性疾病

結(jié)節(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引起非干酪樣肉芽腫性淋巴結(jié)炎。常見癥狀為多系統(tǒng)受累，如皮膚紅斑、關節(jié)腫痛。診斷需結(jié)合血清學檢查和組織病理。治療采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，需長期隨訪調(diào)整用藥。

5、塵肺病

長期吸入粉塵導致肺組織纖維化并繼發(fā)淋巴結(jié)反應性增生?；颊哂新殬I(yè)暴露史，表現(xiàn)為進行性呼吸困難。胸部CT可見特征性淋巴結(jié)鈣化。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可輔以乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，嚴重者需肺灌洗或肺移植。

肺上淋巴結(jié)腫大患者應戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風良好。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量補充維生素C和維生素E。避免劇烈運動但需堅持散步等有氧活動，定期復查影像學評估病情變化。出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀加重時需立即就醫(yī)。

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