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高血壓會(huì)引起尿毒癥嗎

患者:女,42歲

病情描述:
我有高血壓很多年了,一直在吃藥,高血壓會(huì)引起尿毒癥嗎?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

高血壓可能引起尿毒癥,但需要長期未控制或合并其他腎臟疾病才會(huì)發(fā)展為終末期腎衰竭。高血壓腎病是尿毒癥的常見病因之一,主要與長期血壓升高導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮等病變有關(guān)。

長期高血壓會(huì)使腎小球內(nèi)壓力持續(xù)增高,造成腎小球?yàn)V過膜損傷,蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。隨著病情進(jìn)展,腎小球逐漸硬化,腎功能持續(xù)下降,最終可能發(fā)展為尿毒癥。這一過程通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年,早期表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿,后期可能出現(xiàn)水腫、貧血等癥狀。合并糖尿病、高脂血癥或原發(fā)性腎臟疾病時(shí),腎功能惡化速度會(huì)明顯加快。

少數(shù)高血壓患者即使血壓控制不佳,也可能不會(huì)進(jìn)展為尿毒癥,這與個(gè)體差異、遺傳因素及是否合并其他危險(xiǎn)因素有關(guān)。但若已出現(xiàn)腎功能不全,同時(shí)存在惡性高血壓或反復(fù)腎動(dòng)脈狹窄等情況,可能在較短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致腎臟功能急劇惡化。這類患者常伴有嚴(yán)重頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn)。

建議高血壓患者定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,控制每日鹽攝入量低于5克,避免使用腎毒性藥物。已出現(xiàn)腎功能損害者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥。出現(xiàn)肌酐升高或估算腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘時(shí),應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診。

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