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非嗜酸性氣道炎的治療方法

患者：女，44歲

病情描述:
因?yàn)榻?jīng)?？人运匀プ隽藱z查，診斷是屬于非嗜酸性氣管炎，非嗜酸性氣道炎的治療方法？
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馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

非嗜酸性氣道炎可通過(guò)抗炎治療、支氣管擴(kuò)張劑、免疫調(diào)節(jié)治療、環(huán)境控制和呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。非嗜酸性氣道炎通常由感染、環(huán)境污染、免疫功能異常、遺傳因素和長(zhǎng)期吸煙等原因引起。

1、抗炎治療

非嗜酸性氣道炎患者可遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制氣道炎癥。對(duì)于急性加重期患者，可能需要短期口服潑尼松片。這類(lèi)藥物能有效減輕氣道黏膜水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但需注意長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)口腔念珠菌感染，用藥后需及時(shí)清潔口腔。

2、支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑可緩解非嗜酸性氣道炎患者的氣道痙攣癥狀。長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如福莫特羅粉吸入劑適用于需要長(zhǎng)期控制癥狀的患者。使用這類(lèi)藥物可能出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)，心臟病患者需謹(jǐn)慎使用。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于免疫功能異常導(dǎo)致的非嗜酸性氣道炎，可考慮使用孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑。部分重癥患者可能需要靜脈注射免疫球蛋白或使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。這類(lèi)治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)，避免繼發(fā)感染。

4、環(huán)境控制

避免接觸粉塵、冷空氣、化學(xué)刺激物等環(huán)境因素是治療非嗜酸性氣道炎的重要措施。建議使用空氣凈化器，保持室內(nèi)濕度在40%-60%，冬季外出佩戴口罩。職業(yè)暴露患者應(yīng)考慮調(diào)整工作崗位，減少氣道刺激。

5、呼吸康復(fù)訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等呼吸康復(fù)方法能改善非嗜酸性氣道炎患者的肺功能。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)咳嗽氣喘為宜。重癥患者可在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸肌力量訓(xùn)練。

非嗜酸性氣道炎患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，適量飲水保持氣道濕潤(rùn)。注意氣候變化及時(shí)增減衣物，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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