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沙利度胺不能和什么藥物聯(lián)用呢？

患者：女，32歲

病情描述:
我最近因為口角炎在吃沙利度胺，吃沙利度胺期間不能和什么藥物聯(lián)用呢？
共1個回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

沙利度胺應(yīng)避免與鎮(zhèn)靜催眠藥、免疫抑制劑、抗癲癇藥、抗結(jié)核藥及沙星類抗生素聯(lián)用。沙利度胺具有致畸、神經(jīng)毒性和免疫調(diào)節(jié)作用，聯(lián)用不當(dāng)可能加重不良反應(yīng)或影響療效。

1、鎮(zhèn)靜催眠藥

沙利度胺本身具有中樞鎮(zhèn)靜作用，與地西泮片、艾司唑侖片等苯二氮卓類藥物聯(lián)用會導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜，增加嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)風(fēng)險。長期聯(lián)用可能抑制呼吸功能，老年人尤其需謹(jǐn)慎。若必須聯(lián)用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量并監(jiān)測意識狀態(tài)。

2、免疫抑制劑

沙利度胺與環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑聯(lián)用可能過度抑制免疫功能，增加感染概率。兩類藥物均可能引起外周神經(jīng)病變，聯(lián)用會加重手腳麻木等癥狀。用于器官移植患者時需嚴(yán)格監(jiān)測淋巴細(xì)胞計數(shù)和肝腎功能。

3、抗癲癇藥

卡馬西平片、苯妥英鈉片等肝藥酶誘導(dǎo)劑會加速沙利度胺代謝，降低其血藥濃度。聯(lián)用時可能減弱沙利度胺對麻風(fēng)結(jié)節(jié)性紅斑的療效，需通過血藥濃度監(jiān)測調(diào)整劑量。兩類藥物均有致畸風(fēng)險，育齡女性聯(lián)用須采取嚴(yán)格避孕措施。

4、抗結(jié)核藥

異煙肼片、利福平膠囊與沙利度胺聯(lián)用可能加重周圍神經(jīng)炎癥狀。利福平會降低沙利度胺血藥濃度，而異煙肼的神經(jīng)毒性作用與沙利度胺產(chǎn)生協(xié)同損傷。結(jié)核病患者使用需補充維生素B6并定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。

5、沙星類抗生素

氧氟沙星片、左氧氟沙星片等喹諾酮類藥物與沙利度胺聯(lián)用可能增加光敏反應(yīng)風(fēng)險，導(dǎo)致皮膚紅斑、灼痛。兩類藥物均可能延長QT間期，聯(lián)用需心電圖監(jiān)測。老年患者或電解質(zhì)紊亂者應(yīng)避免此組合。

使用沙利度胺期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)、肝腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。避免飲酒或服用含麻黃堿的感冒藥，防止加重鎮(zhèn)靜作用。育齡期女性用藥前后需采取可靠避孕措施，用藥期間及停藥后4周內(nèi)禁止獻(xiàn)血。出現(xiàn)手腳麻木、皮疹或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。

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