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免疫性溶血性貧血是怎樣形成的?

患者:女,34歲

病情描述:
我因面色發(fā)黃,一身乏力去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說(shuō)我脾有點(diǎn)腫大,應(yīng)該是免疫性溶血性貧血,要我好好治療。請(qǐng)問,免疫性溶血性貧血是怎樣形成的?
共1個(gè)回答
張彥紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

免疫性溶血性貧血主要由自身抗體破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致,常見誘因包括感染、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病及遺傳因素,可通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或輸血等方式治療。

1、感染因素

病毒或細(xì)菌感染可能激活異常免疫反應(yīng),產(chǎn)生針對(duì)紅細(xì)胞的抗體,表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力及黃疸,需抗感染治療并監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,藥物可選潑尼松、環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗。

2、藥物反應(yīng)

青霉素、奎寧等藥物可能作為半抗原結(jié)合紅細(xì)胞膜誘發(fā)免疫攻擊,伴隨血紅蛋白尿和寒戰(zhàn),須立即停用可疑藥物,治療可用甲潑尼龍、靜脈免疫球蛋白或血漿置換。

3、自身免疫病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生交叉抗體攻擊紅細(xì)胞,常見關(guān)節(jié)痛和雷諾現(xiàn)象,需控制原發(fā)病,藥物選擇包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素或生物制劑。

4、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DRB1等基因變異導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)異常,家族中可能有多人發(fā)病,需基因檢測(cè)確認(rèn),治療采用個(gè)體化免疫調(diào)節(jié)方案。

患者應(yīng)避免感染和氧化應(yīng)激誘因,定期復(fù)查血常規(guī)與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),貧血嚴(yán)重時(shí)需臥床休息并補(bǔ)充葉酸。

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