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梅毒性鼻炎有什么表現(xiàn)？

患者：女，2歲

病情描述:
孩子一直愛流鼻涕，而且有時(shí)候會(huì)呼吸困難，這是梅毒性鼻炎的表現(xiàn)嗎？
共1個(gè)回答
朱筍 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
淮北市人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

梅毒性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻黏膜潰瘍、血性分泌物及鼻骨破壞，屬于梅毒二期或三期感染的局部表現(xiàn)。梅毒是由梅毒螺旋體感染導(dǎo)致的性傳播疾病，當(dāng)病原體侵犯鼻部時(shí)，可能引發(fā)特異性炎癥反應(yīng)。

1、鼻塞與腫脹

早期梅毒性鼻炎常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻塞，伴隨鼻黏膜充血腫脹。鼻腔檢查可見黏膜呈暗紅色，表面可能覆蓋灰白色假膜。這種情況與梅毒螺旋體侵入鼻黏膜后引發(fā)的血管炎及組織水腫有關(guān)，需通過血清學(xué)檢測（如TPPA、RPR）確診，治療需規(guī)范使用青霉素類注射劑如芐星青霉素注射液。

2、黏膜潰瘍形成

病情進(jìn)展后鼻中隔或下鼻甲可出現(xiàn)邊界清晰的潰瘍，潰瘍基底為灰黃色壞死組織，周圍有硬結(jié)感。此類潰瘍與梅毒螺旋體引起的局部組織壞死及免疫反應(yīng)相關(guān)，可能伴隨疼痛。需與結(jié)核性潰瘍鑒別，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普魯卡因青霉素注射液，同時(shí)配合鼻腔沖洗護(hù)理。

3、血性分泌物

患者常有黏液膿性或血性鼻溢液，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻衄。因潰瘍?cè)钛鼙┞都梆つご嘈栽黾訉?dǎo)致，需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染?？勺襻t(yī)囑使用紅霉素腸溶片輔助治療合并感染，但根本治療仍需足療程青霉素治療，避免接觸刺激性氣體。

4、鼻骨破壞

三期梅毒可導(dǎo)致鼻中隔穿孔或鞍鼻畸形，表現(xiàn)為鼻梁塌陷、鼻腔貫通。這是梅毒螺旋體引發(fā)骨膜炎及軟骨溶解的結(jié)果，影像學(xué)可見骨質(zhì)破壞。此時(shí)需聯(lián)合皮膚科與耳鼻喉科處理，除驅(qū)梅治療外，可能需后期整形修復(fù)。

5、全身伴隨癥狀

多數(shù)患者同時(shí)存在其他二期梅毒表現(xiàn)，如全身皮疹、扁平濕疣、淋巴結(jié)腫大等。鼻部癥狀可能早于或晚于皮膚表現(xiàn)，需全面檢查。治療期間應(yīng)監(jiān)測血清滴度變化，性伴侶需同步篩查，禁用四環(huán)素類藥物替代青霉素治療。

梅毒性鼻炎患者需嚴(yán)格完成全程青霉素治療，治療期間避免飲酒及辛辣食物，保持鼻腔清潔濕潤。日常使用生理鹽水噴霧護(hù)理鼻腔，睡眠時(shí)抬高床頭減輕鼻充血。治療后每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)陰，2年內(nèi)禁止獻(xiàn)血。出現(xiàn)鼻部畸形或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)干預(yù)可能，所有性接觸者均需接受梅毒篩查。

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