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二期梅毒會(huì)有哪些表現(xiàn)？

患者：男，37歲

病情描述:
我最近身上長(zhǎng)了皮疹，起初沒(méi)在意，后來(lái)越來(lái)越多，檢查說(shuō)是二期梅毒，這個(gè)病會(huì)有哪些表現(xiàn)？
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楊松 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
湖北省中山醫(yī)院 三甲 皮膚科

二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、全身癥狀和淋巴結(jié)腫大，通常在感染后6-8周出現(xiàn)。典型表現(xiàn)有梅毒疹、扁平濕疣、黏膜斑、脫發(fā)、骨關(guān)節(jié)疼痛等，還可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

1. 梅毒疹

梅毒疹是二期梅毒最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)，呈對(duì)稱性分布，多見(jiàn)于軀干、四肢和手掌足底。皮疹形態(tài)多樣，可為玫瑰疹、斑丘疹或膿皰疹，通常不痛不癢。皮疹表面可能覆蓋細(xì)薄鱗屑，顏色呈銅紅色或紅褐色。梅毒疹具有高度傳染性，皮疹滲出液中含大量梅毒螺旋體。

2. 扁平濕疣

扁平濕疣好發(fā)于溫暖潮濕的皮膚皺褶處，如肛周、外生殖器、腹股溝和腋窩。表現(xiàn)為扁平隆起的疣狀損害，表面濕潤(rùn)，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。損害常呈灰白色或粉紅色，可能融合成片，伴有輕度瘙癢或不適感。

3. 黏膜斑

黏膜斑多見(jiàn)于口腔、咽喉和生殖器黏膜，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的灰白色糜爛面，邊界清晰，周圍有輕度紅暈?？谇火つぐ叱３霈F(xiàn)在唇部、頰黏膜和舌面，咽喉部損害可能導(dǎo)致聲音嘶啞。黏膜斑表面分泌物中含有大量病原體，具有高度傳染性。

4. 脫發(fā)

二期梅毒可導(dǎo)致特征性脫發(fā)，表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕樣或斑片狀脫發(fā)，多見(jiàn)于顳部和頭頂。脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)稀疏不均，毛干斷裂，但毛囊通常未被破壞，治療后毛發(fā)可再生。這種脫發(fā)可能與梅毒螺旋體直接侵襲毛囊或免疫反應(yīng)有關(guān)。

5. 全身癥狀

二期梅毒患者常出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，部分患者有咽喉痛、肌肉酸痛和體重下降。約半數(shù)患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、無(wú)痛、可活動(dòng)，以頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)多見(jiàn)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)骨膜炎、關(guān)節(jié)炎或虹膜炎。

二期梅毒患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程青霉素治療，治療期間避免性接觸。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮損。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物如魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜水果。定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，不可自行中斷治療。

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