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什么是頑固性癲癇？

患者：男，26歲

病情描述:
我的癲癇病吃藥都不好控制，朋友說可能是頑固性癲癇，什么是頑固性癲癇？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

頑固性癲癇是指經(jīng)過規(guī)范藥物治療仍無法有效控制的癲癇發(fā)作，常見于顳葉癲癇、皮質(zhì)發(fā)育不良、腦外傷后遺癥等疾病，少數(shù)與遺傳代謝異常或腦腫瘤相關(guān)。

1、病因分類

頑固性癲癇可能由海馬硬化、腦皮質(zhì)發(fā)育畸形等結(jié)構(gòu)性病變引起，也可能與基因突變導(dǎo)致的離子通道異常有關(guān)。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需滿足至少兩種抗癲癇藥物足量治療失敗，發(fā)作頻率每月超過1次且持續(xù)2年以上，視頻腦電圖顯示明確致癇灶。

3、治療手段

包括生酮飲食療法、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、胼胝體切開術(shù)等，新型抗癲癇藥物如拉科酰胺、吡侖帕奈可能對部分患者有效。

4、預(yù)后管理

需長期隨訪腦電圖和血藥濃度監(jiān)測，認(rèn)知行為治療有助于改善共病焦慮抑郁，避免發(fā)作誘因如睡眠剝奪和閃光刺激。

建議患者建立發(fā)作日記記錄誘因，定期神經(jīng)科復(fù)診評估手術(shù)指征，家屬需掌握癲癇發(fā)作時(shí)的急救體位保護(hù)措施。

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