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帕金森藥只維持一個(gè)多小時(shí)怎么辦

患者：女，53歲

病情描述:
媽媽的帕金森病用藥，美多芭O.25克，森福羅0,5mg一日三次，有時(shí)加金剛烷一日二次。服上述藥品后2小時(shí)以才能起作用，只能維持"一小時(shí)多一點(diǎn)時(shí)間
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朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病患者服藥后藥效僅維持1小時(shí)需及時(shí)調(diào)整用藥方案，可能與藥物種類、劑量不足或疾病進(jìn)展有關(guān)。

帕金森病藥物作用時(shí)間縮短常見于左旋多巴制劑，如多巴絲肼片或卡左雙多巴控釋片。這類藥物初期使用時(shí)通常能維持3-4小時(shí)療效，但隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，表現(xiàn)為藥效持續(xù)時(shí)間明顯縮短?；颊呖赡馨殡S肢體震顫加重、肌肉強(qiáng)直或行動(dòng)遲緩等癥狀。此時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試增加給藥頻次，或改用長(zhǎng)效劑型如普拉克索緩釋片、羅匹尼羅緩釋片等多巴胺受體激動(dòng)劑。部分患者聯(lián)合使用恩他卡朋雙多巴片可延長(zhǎng)左旋多巴的作用時(shí)間。

若調(diào)整用藥方案后仍無效，需考慮疾病進(jìn)入中晚期階段。此時(shí)可能出現(xiàn)異動(dòng)癥等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為不自主舞蹈樣動(dòng)作。深部腦刺激手術(shù)可能成為備選方案，通過植入電極調(diào)節(jié)基底節(jié)區(qū)神經(jīng)電活動(dòng)。非運(yùn)動(dòng)癥狀如認(rèn)知功能障礙或自主神經(jīng)功能紊亂也會(huì)影響藥物療效評(píng)估。部分患者存在藥物吸收障礙，需排查是否存在胃腸動(dòng)力異?；蝻嬍掣蓴_因素。

建議記錄每日癥狀波動(dòng)與服藥時(shí)間的關(guān)系，就診時(shí)攜帶詳細(xì)用藥日記。避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收，服藥前后1小時(shí)限制蛋白攝入。定期進(jìn)行步態(tài)平衡訓(xùn)練和語言康復(fù)鍛煉，維持肌肉協(xié)調(diào)性。若出現(xiàn)劑末現(xiàn)象惡化或異動(dòng)癥加重，應(yīng)立即到神經(jīng)內(nèi)科?？齐S訪，必要時(shí)住院調(diào)整治療方案。

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