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帕金森是怎么植入腦起搏器？

患者：女，68歲

病情描述:
奶奶過(guò)幾天就要進(jìn)行帕金森手術(shù)了，醫(yī)生說(shuō)手術(shù)是植入腦起搏器，是怎么植入腦起搏器的？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病植入腦起搏器的手術(shù)稱(chēng)為腦深部電刺激術(shù)，主要通過(guò)立體定向技術(shù)將電極植入腦內(nèi)特定核團(tuán)，連接皮下脈沖發(fā)生器調(diào)節(jié)異常神經(jīng)信號(hào)。手術(shù)過(guò)程需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，分階段完成電極植入與設(shè)備調(diào)試。

腦深部電刺激術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)前通過(guò)磁共振或CT掃描定位靶點(diǎn)核團(tuán)，常見(jiàn)靶點(diǎn)為丘腦底核或蒼白球內(nèi)側(cè)部。術(shù)中采用立體定向頭架固定頭部，鉆孔后植入測(cè)試電極，通過(guò)微電極記錄和電刺激驗(yàn)證靶點(diǎn)位置，確認(rèn)無(wú)誤后植入永久電極并固定于顱骨。術(shù)后1-2周在胸部皮下植入脈沖發(fā)生器，經(jīng)皮下延伸導(dǎo)線連接腦部電極，通過(guò)體外設(shè)備調(diào)節(jié)電刺激參數(shù)。手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括精準(zhǔn)定位、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)及個(gè)體化參數(shù)設(shè)置，需由神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科及電生理團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。

術(shù)后需定期隨訪調(diào)整刺激參數(shù)，初期可能伴隨言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常等副作用，多數(shù)可通過(guò)參數(shù)優(yōu)化緩解。患者需避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，保持植入部位皮膚完整。日常注意記錄癥狀變化與電池電量，脈沖發(fā)生器電池壽命通常3-5年，電量耗盡需手術(shù)更換。配合藥物治療與康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善震顫、僵直等癥狀，但無(wú)法阻止疾病本身進(jìn)展。

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