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膽囊炎和胃潰瘍的區(qū)別是什么？

患者：女，59歲

病情描述:
我媽最近吃完飯后時不時的肚子疼，不知道得了膽囊炎還是胃潰瘍，兩者有什么不同？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

膽囊炎與胃潰瘍在發(fā)病部位、病因及癥狀上有明顯區(qū)別。膽囊炎是膽囊的炎癥性疾病，胃潰瘍是胃黏膜的局部缺損。兩者主要有病因差異、疼痛特征差異、伴隨癥狀差異、檢查方法差異、治療原則差異五點不同。

1、病因差異

膽囊炎多與膽結石梗阻、細菌感染相關，膽汁淤積誘發(fā)炎癥反應。胃潰瘍主要由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥或胃酸分泌異常導致黏膜防御機制受損。兩者發(fā)病機制不同，膽囊炎屬于膽道系統(tǒng)疾病，胃潰瘍屬于消化性潰瘍范疇。

2、疼痛特征差異

膽囊炎表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛，進食油膩食物后加重，可向右肩背部放射。胃潰瘍多為中上腹灼痛或鈍痛，具有空腹痛、夜間痛的特點，進食后可能暫時緩解。疼痛位置與節(jié)律性是重要鑒別點。

3、伴隨癥狀差異

膽囊炎常伴發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸等膽道梗阻癥狀，嚴重者出現(xiàn)墨菲征陽性。胃潰瘍以反酸噯氣、食欲減退為主，可能出現(xiàn)黑便或嘔血等上消化道出血表現(xiàn)。兩者并發(fā)癥也不同，膽囊炎可能進展為化膿性膽管炎，胃潰瘍可并發(fā)穿孔或幽門梗阻。

4、檢查方法差異

膽囊炎診斷依賴腹部超聲顯示膽囊壁增厚、膽結石影，血常規(guī)可見白細胞升高。胃潰瘍需通過胃鏡直接觀察潰瘍形態(tài)，配合幽門螺桿菌檢測。影像學與內(nèi)鏡檢查的選擇具有針對性。

5、治療原則差異

膽囊炎急性期需禁食、抗感染治療，常用藥物有頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，反復發(fā)作者建議膽囊切除術。胃潰瘍以抑酸藥（如奧美拉唑腸溶膠囊）、胃黏膜保護劑（如枸櫞酸鉍鉀顆粒）為主，根除幽門螺桿菌需聯(lián)合抗生素（如阿莫西林膠囊）。

膽囊炎與胃潰瘍患者均需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進食并控制脂肪攝入。膽囊炎患者應減少蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物；胃潰瘍患者忌煙酒、濃茶，可適量食用蘇打餅干中和胃酸。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔血等癥狀時須立即就醫(yī)，不建議自行服用止痛藥掩蓋病情。

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