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兒童癲癇患者應(yīng)選擇什么藥物？

患者：男，6歲

病情描述:
小孩最近被查出得了癲癇，想給他買(mǎi)藥吃，兒童癲癇患者應(yīng)選擇什么藥物？

共1個(gè)回答

朱陵群主任醫(yī)師去掛號(hào): 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

兒童癲癇患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片、托吡酯片、拉莫三嗪片等藥物。癲癇發(fā)作與遺傳、腦損傷、代謝異常等因素相關(guān)，需根據(jù)發(fā)作類(lèi)型及個(gè)體差異選擇藥物。

一、左乙拉西坦口服溶液

左乙拉西坦口服溶液適用于4歲以上兒童部分性癲癇發(fā)作的添加治療。該藥物通過(guò)調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白抑制異常放電，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括嗜睡、頭暈。對(duì)左乙拉西坦過(guò)敏者禁用，腎功能不全患兒需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)情緒行為變化，避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

二、丙戊酸鈉緩釋片

丙戊酸鈉緩釋片可用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等多種癲癇類(lèi)型。其通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)揮抗驚厥作用，可能引起體重增加、震顫等反應(yīng)。2歲以下兒童慎用，用藥前需檢查肝功能，服藥期間定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。與碳青霉烯類(lèi)抗生素聯(lián)用會(huì)降低療效。

三、奧卡西平片

奧卡西平片適用于兒童部分性癲癇的單藥或聯(lián)合治療，通過(guò)阻斷電壓依賴(lài)性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。常見(jiàn)副作用有頭暈、復(fù)視，偶見(jiàn)低鈉血癥。對(duì)卡馬西平過(guò)敏者可能交叉過(guò)敏，用藥初期需緩慢增量。建議服藥期間保持充足水分?jǐn)z入，定期檢測(cè)血清鈉水平。

四、托吡酯片

托吡酯片用于2歲以上兒童部分性發(fā)作或Lennox-Gastaut綜合征的輔助治療，具有多重抗癲癇機(jī)制?？赡芤鹫J(rèn)知障礙、食欲減退等不良反應(yīng)，腎結(jié)石患兒慎用。與乙酰唑胺合用會(huì)增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)增加飲水量。需注意觀察患兒注意力及語(yǔ)言功能變化。

五、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片適用于12歲以上兒童部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，通過(guò)抑制谷氨酸釋放發(fā)揮作用?？赡艹霈F(xiàn)皮疹、頭痛等反應(yīng)，與丙戊酸鈉聯(lián)用需減量。用藥初期需嚴(yán)格遵循劑量遞增方案，出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合征征兆應(yīng)立即停藥。建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

兒童癲癇用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，定期復(fù)查腦電圖。保證患兒規(guī)律作息，避免閃光刺激、過(guò)度疲勞等誘因。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素。避免擅自調(diào)整藥物劑量或停藥，所有用藥調(diào)整均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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