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癲癇停藥和減藥的原則有哪些

患者：女，20歲

病情描述:
吃抗癲癇藥已經(jīng)三年啦，想自己停藥，癲癇停藥和減藥的原則有哪些？
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇停藥和減藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，主要依據(jù)發(fā)作控制時(shí)間、腦電圖結(jié)果、病因類型及藥物副作用評(píng)估，常見減停策略包括逐步減量法、單藥優(yōu)先調(diào)整等。

1、發(fā)作控制時(shí)間

至少2-5年無發(fā)作可考慮減藥，兒童良性癲癇綜合征控制1-2年后可評(píng)估。減藥前需復(fù)查腦電圖確認(rèn)無癇樣放電，減量過程通常持續(xù)數(shù)月。

2、腦電圖監(jiān)測

減藥前及減藥期間需定期進(jìn)行腦電圖檢查，若出現(xiàn)異常放電需暫停減藥計(jì)劃。部分綜合征如青少年肌陣攣癲癇需終身維持治療。

3、病因類型

結(jié)構(gòu)性或遺傳性病因患者減藥風(fēng)險(xiǎn)較高，癥狀性癲癇較難停藥。特發(fā)性全面性癲癇減藥成功率相對(duì)較高，局灶性癲癇復(fù)發(fā)率較高。

4、藥物調(diào)整方式

單藥治療者每2-3個(gè)月減量25%，多藥聯(lián)用應(yīng)先減停鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的藥物。卡馬西平、丙戊酸鈉等藥物需更緩慢減量，苯二氮卓類藥物需預(yù)防戒斷反應(yīng)。

減藥期間應(yīng)避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息，定期復(fù)診監(jiān)測發(fā)作先兆癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

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