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快速性心律失常有哪些？

患者：女，60歲

病情描述:
最近婆婆總是感覺(jué)自己的心慌，剛開(kāi)始以為是什么事情太緊張?jiān)斐傻?，但這兩天特別的嚴(yán)重，后來(lái)才知道這是快速性心律失常的癥狀，快速性心律失常有哪些？
共1個(gè)回答
顧倩 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
池州市人民醫(yī)院 三甲 兒科

快速性心律失常主要包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速等類型，可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等因素有關(guān)。

1、竇性心動(dòng)過(guò)速

竇性心動(dòng)過(guò)速指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)頻率超過(guò)每分鐘100次，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱等生理狀態(tài)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素引起。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心電圖顯示竇性P波規(guī)律出現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心率。

2、房性心動(dòng)過(guò)速

房性心動(dòng)過(guò)速起源于心房異位起搏點(diǎn)，心率通常在150-250次/分，可能與心肌缺血、慢性肺部疾病相關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)心悸、呼吸困難，心電圖可見(jiàn)異常P波形態(tài)。急性發(fā)作時(shí)可嘗試頸動(dòng)脈竇按摩，藥物可選擇鹽酸胺碘酮片、地高辛片，頑固性病例需考慮射頻消融術(shù)。

3、心房撲動(dòng)

心房撲動(dòng)表現(xiàn)為心房規(guī)律收縮達(dá)250-350次/分，多由心臟手術(shù)、心肌病等導(dǎo)致。典型心電圖呈鋸齒狀撲動(dòng)波，心室率常為150次/分?；颊咭壮霈F(xiàn)乏力、眩暈，長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)心力衰竭。除控制心室率外，可遵醫(yī)囑使用鹽酸索他洛爾片或行電復(fù)律治療。

4、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)是常見(jiàn)持續(xù)性心律失常，心房電活動(dòng)達(dá)350-600次/分且紊亂無(wú)序。危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠心病，癥狀從無(wú)癥狀到心悸、卒中不等。治療需兼顧節(jié)律控制與抗凝，常用酒石酸美托洛爾緩釋片、華法林鈉片，部分患者需左心耳封堵術(shù)。

5、室性心動(dòng)過(guò)速

室性心動(dòng)過(guò)速起源于心室，心率超過(guò)100次/分，常見(jiàn)于心肌梗死、心肌病患者。發(fā)作時(shí)可能伴隨胸痛、意識(shí)喪失，心電圖顯示寬QRS波。緊急處理包括電復(fù)律，藥物可選鹽酸利多卡因注射液，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可用于高?；颊?。

建議心律失?；颊弑３忠?guī)律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，監(jiān)測(cè)每日脈搏變化。運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估心臟耐受性，突發(fā)嚴(yán)重心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥或換藥。

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