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抽筋擔(dān)心是癲癇怎么辦?

患者:男,74歲

病情描述:
爺爺又一次倒在地上,人事不省,全身抽搐,擔(dān)心是癲癇,該如何辦昵?
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

抽筋擔(dān)心是癲癇可通過觀察癥狀特點、完善腦電圖檢查、排查誘因、藥物干預(yù)、手術(shù)評估等方式處理。抽筋可能與低鈣血癥、癲癇發(fā)作、周圍神經(jīng)病變、肌肉勞損、腦血管異常等原因有關(guān)。

1、觀察癥狀特點

記錄抽筋發(fā)生的具體部位、持續(xù)時間、發(fā)作頻率及伴隨癥狀。癲癇發(fā)作多表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、口吐白沫等全身強直陣攣,而普通抽筋通常局限于單側(cè)肢體且意識清醒。建議用手機拍攝發(fā)作過程供醫(yī)生參考。

2、完善腦電圖檢查

視頻腦電圖是鑒別癲癇的金標準,可捕捉異常放電波。檢查需在發(fā)作期和間歇期重復(fù)進行,必要時結(jié)合磁共振排除腦結(jié)構(gòu)異常。動態(tài)腦電圖能連續(xù)監(jiān)測24-48小時腦電活動,提高診斷準確率。

3、排查誘因

電解質(zhì)紊亂如低鈣、低鎂可直接引發(fā)肌肉痙攣,需檢測血鈣、血鎂水平。過度運動后乳酸堆積、下肢靜脈曲張、腰椎間盤突出等也可能導(dǎo)致局部抽筋。寒冷刺激或脫水狀態(tài)下更易誘發(fā)肌肉不自主收縮。

4、藥物干預(yù)

確診癲癇后可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物。對于非癲癇性抽筋,可短期服用鹽酸奎寧片或局部注射肉毒桿菌毒素。鈣劑補充適用于低鈣血癥患者。

5、手術(shù)評估

藥物難治性癲癇患者需進行術(shù)前評估,包括PET-CT定位致癇灶、顱內(nèi)電極植入監(jiān)測等。符合手術(shù)指征者可選擇前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等術(shù)式。迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于多灶性癲癇。

保持規(guī)律作息避免熬夜,運動前做好熱身拉伸。日常飲食注意補充牛奶、豆制品等富鈣食物,出汗較多時及時補充含電解質(zhì)飲料。突然發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢,避免強行按壓抽搐肢體。建議每半年復(fù)查腦電圖和血電解質(zhì),癲癇患者需長期規(guī)律服藥不可自行減量。

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