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癲癇患者意外懷孕該怎么辦？

患者：女，27歲

病情描述:
我有癲癇2年了，現(xiàn)在意外懷孕，癲癇患者意外懷孕該怎么辦？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者意外懷孕需立即就醫(yī)評估用藥風險并調(diào)整治療方案。癲癇發(fā)作可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，部分抗癲癇藥物存在致畸性，需由神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定個體化方案。

癲癇患者在妊娠期面臨的主要風險是抗癲癇藥物對胎兒的潛在危害。丙戊酸鈉、卡馬西平等傳統(tǒng)抗癲癇藥物可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形概率。拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型藥物相對安全，但仍需嚴格監(jiān)測血藥濃度。妊娠期女性體內(nèi)激素變化可能改變藥物代謝，導(dǎo)致發(fā)作頻率波動，需定期進行腦電圖和血藥濃度檢測。部分患者在孕早期可能出現(xiàn)妊娠劇吐，影響藥物吸收，此時可考慮調(diào)整給藥方式或短期住院觀察。

少數(shù)癲癇患者妊娠期發(fā)作控制良好且使用低風險藥物時，可在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。對于使用高風險藥物或發(fā)作頻繁者，需在孕12周前完成胎兒畸形篩查，必要時考慮多學科會診。妊娠中晚期需加強胎兒生長發(fā)育監(jiān)測，通過超聲檢查評估是否存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩。分娩過程需配備急救措施，避免強直陣攣發(fā)作導(dǎo)致母嬰缺氧。產(chǎn)后哺乳期需重新評估藥物選擇，部分抗癲癇藥物可通過乳汁分泌影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

癲癇孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免閃光刺激、睡眠不足等誘發(fā)因素，每日補充葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風險。建議記錄發(fā)作日記并定期復(fù)診，出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或持續(xù)時間延長需及時就醫(yī)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，避免飲用含酒精或咖啡因飲料。產(chǎn)檢時需主動告知醫(yī)生癲癇病史及用藥情況，分娩醫(yī)院宜選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)。

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