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癲癇治不好的原因有哪些呢？

患者：女，12歲

病情描述:
我女兒癲癇很多年了一直治不好，想問下癲癇治不好的原因有哪些呢？
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

癲癇難以治愈可能由遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、藥物抵抗性、治療依從性差等原因引起，可通過規(guī)范用藥、手術(shù)干預(yù)、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控等方式改善。


1、遺傳因素


部分癲癇與基因突變相關(guān)，這類患者腦神經(jīng)元異常放電具有先天性特征。建議通過基因檢測明確分型，可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉、拉莫三嗪、左乙拉西坦等抗癲癇藥物控制發(fā)作。


2、腦部異常


海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等器質(zhì)性病變可能導(dǎo)致難治性癲癇，通常伴隨記憶減退或肢體抽搐。針對病灶可考慮前顳葉切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等外科治療。


3、藥物抵抗


約30%患者對兩種以上抗癲癇藥無反應(yīng)，可能與P-糖蛋白過度表達有關(guān)。這類患者需嘗試聯(lián)合用藥方案，如添加托吡酯、氯巴占等新型藥物。


4、治療中斷


自行減藥或漏服會導(dǎo)致血藥濃度波動，誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。建議使用分裝藥盒提醒服藥，定期復(fù)查腦電圖評估療效。


保持規(guī)律作息與低糖飲食有助于減少發(fā)作，患者應(yīng)建立發(fā)作日記記錄誘因，及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。

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