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癲癇不發(fā)作可以停藥嗎？

患者：男，24歲

病情描述:
最近癲癇都沒怎么發(fā)作了，是不是可以停藥了？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇不發(fā)作時(shí)不可自行停藥，是否停藥需由神經(jīng)內(nèi)科評估腦電圖及發(fā)作控制情況后決定，擅自停藥可能導(dǎo)致發(fā)作復(fù)發(fā)或加重。


1、腦電圖評估


癲癇患者即使無發(fā)作，腦電圖可能仍存在異常放電，需通過24小時(shí)動態(tài)腦電圖監(jiān)測確認(rèn)電生理活動是否正常。


2、發(fā)作控制時(shí)長


通常需持續(xù)2-5年無發(fā)作且腦電圖正常才考慮減藥，兒童良性癲癇可能縮短至1-2年，青少年肌陣攣癲癇則需更長時(shí)間。


3、藥物類型差異


丙戊酸鈉、左乙拉西坦等廣譜抗癲癇藥需緩慢減量，卡馬西平、奧卡西平等局灶性發(fā)作用藥減藥周期相對較短。


4、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素


存在腦損傷病史、多藥聯(lián)合治療或既往減藥失敗者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，此類患者通常需延長維持治療時(shí)間。


癲癇患者應(yīng)定期復(fù)查血藥濃度，保持規(guī)律作息避免熬夜，減停藥期間須嚴(yán)格記錄任何異常身體反應(yīng)并及時(shí)復(fù)診。

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