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為何有的人不能做病灶切除手術(shù)？

患者：男，25歲

病情描述:
我想做癲癇病灶切除手術(shù)，但醫(yī)生說要進(jìn)行詳細(xì)檢查，有的人不能做，為何呢？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

不能進(jìn)行病灶切除手術(shù)的情況主要有腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、病灶位置特殊、患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、凝血功能障礙等。


1、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移


當(dāng)惡性腫瘤發(fā)生全身廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)無法徹底清除所有病灶，此時(shí)需優(yōu)先考慮全身治療?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多器官功能衰竭、惡病質(zhì)等癥狀，需配合化療藥物如紫杉醇、順鉑、卡培他濱等控制病情。


2、病灶位置特殊


腦干、大血管或重要神經(jīng)周圍的病灶手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高，可能損傷生命中樞。這類患者常伴有神經(jīng)功能缺損癥狀，可采用立體定向放療替代，必要時(shí)配合甘露醇、地塞米松等藥物緩解水腫。


3、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重


嚴(yán)重心肺功能不全、晚期肝硬化等疾病患者難以耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)前評(píng)估需檢測心肺功能指標(biāo)，此類患者更適合靶向藥物如吉非替尼、貝伐珠單抗等保守治療。


4、凝血功能障礙


血友病、嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的凝血異常會(huì)增加術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)。需先糾正凝血功能，輸注凝血因子或維生素K，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物穩(wěn)定病情。


手術(shù)決策需綜合評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，無法手術(shù)者應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，保持均衡營養(yǎng)攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇替代治療方案。

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