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抗癲癎藥致胎兒畸形嗎？

患者：女，25歲

病情描述:
在服用癲癇藥，可最近發(fā)現(xiàn)我懷孕了，抗癲癎藥致胎兒畸形嗎？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

抗癲癇藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形，但風(fēng)險(xiǎn)因藥物種類、劑量及個(gè)體差異而不同。主要影響因素有藥物類型、用藥劑量、孕婦健康狀況、遺傳易感性。


1、藥物類型：


丙戊酸鈉等傳統(tǒng)抗癲癇藥致畸風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷；拉莫三嗪等新型藥物風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。用藥需嚴(yán)格遵循神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。


2、用藥劑量：


大劑量用藥會(huì)顯著增加致畸概率，妊娠期應(yīng)使用最低有效劑量控制發(fā)作。血藥濃度監(jiān)測(cè)可幫助調(diào)整劑量。


3、孕婦健康：


未控制的頻繁癲癇發(fā)作同樣危害胎兒，需權(quán)衡用藥風(fēng)險(xiǎn)與發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。葉酸補(bǔ)充有助于降低部分畸形風(fēng)險(xiǎn)。


4、遺傳因素：


部分孕婦存在藥物代謝酶基因多態(tài)性，導(dǎo)致對(duì)藥物致畸作用更敏感。建議孕前進(jìn)行藥物基因組學(xué)檢測(cè)。


計(jì)劃妊娠的癲癇患者應(yīng)在孕前咨詢?？漆t(yī)生，妊娠期定期進(jìn)行超聲篩查和血清學(xué)檢查，選擇致畸風(fēng)險(xiǎn)低的藥物并嚴(yán)格控制劑量。

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