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哪些是癲癇藥物治療的基本原則？

患者：女，26歲

病情描述:
我確診為癲癇后醫(yī)生建議我進(jìn)行藥物治療，哪些是癲癇藥物治療的基本原則？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇藥物治療的基本原則包括單藥治療優(yōu)先、個(gè)體化用藥、長(zhǎng)期規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)療效與不良反應(yīng)。


1、單藥治療優(yōu)先


初始治療應(yīng)選擇一種抗癲癇藥物，單藥治療可降低藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，約半數(shù)患者可通過(guò)單藥控制發(fā)作。常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平等。


2、個(gè)體化用藥


根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型、患者年齡、性別及合并癥選擇藥物。例如局灶性發(fā)作可選用奧卡西平，全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作宜用丙戊酸鈉，兒童患者需考慮藥物對(duì)認(rèn)知的影響。


3、長(zhǎng)期規(guī)律服藥


抗癲癇藥物需維持穩(wěn)定血藥濃度，突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。服藥時(shí)間應(yīng)固定，漏服需按醫(yī)囑補(bǔ)服，通常需持續(xù)用藥3-5年無(wú)發(fā)作方可考慮減量。


4、定期監(jiān)測(cè)評(píng)估


治療期間需定期復(fù)查腦電圖、血藥濃度及肝腎功能，評(píng)估發(fā)作控制效果與藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整方案。拉莫三嗪等藥物需警惕皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。


患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精及光刺激，用藥期間記錄發(fā)作日記，定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪(fǎng)，不可自行增減藥物。

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