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怎樣判斷陽(yáng)痿的性質(zhì)？

患者：男，33歲

病情描述:
我和女朋友的性生活不和諧，手淫的時(shí)候可以高潮，但同房的時(shí)候卻沒(méi)辦法插入，這是什么類型的陽(yáng)痿？
共1個(gè)回答
何峰 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京積水潭醫(yī)院 三甲 泌尿外科

陽(yáng)痿的性質(zhì)判斷需結(jié)合生理性因素與病理性因素綜合分析，主要評(píng)估指標(biāo)包括勃起功能持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及基礎(chǔ)疾病史。


1、生理性評(píng)估


短暫性勃起困難多與疲勞、焦慮或酒精攝入有關(guān)，改善生活方式后癥狀可緩解，無(wú)須特殊治療。


2、器質(zhì)性鑒別


持續(xù)勃起障礙需排查血管性病因如動(dòng)脈硬化，可能伴隨下肢麻木等癥狀，可通過(guò)超聲檢查確診，治療藥物包括西地那非、他達(dá)拉非。


3、激素水平檢測(cè)


睪酮低下可能導(dǎo)致性欲減退合并勃起障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查可明確，補(bǔ)充睪酮制劑如十一酸睪酮需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。


4、神經(jīng)性排查


糖尿病周圍神經(jīng)病變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可影響勃起功能，典型表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體感覺(jué)異常，需控制原發(fā)病并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺。


建議記錄勃起功能日記輔助診斷，避免自行服用壯陽(yáng)藥物，合并高血壓或心臟病患者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。

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