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慢性乙肝會進(jìn)展成肝硬化嗎？

患者：男，30歲

病情描述:
我最近一段時間經(jīng)常容易感到疲勞，也沒什么食欲，去檢查醫(yī)生說是慢性乙肝，慢性乙肝會進(jìn)展成肝硬化嗎？
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

慢性乙肝可能會進(jìn)展為肝硬化。慢性乙肝患者若未及時干預(yù)，長期肝臟炎癥可導(dǎo)致纖維組織增生，最終形成肝硬化。肝硬化是肝臟結(jié)構(gòu)不可逆改變的終末期病變，需通過規(guī)范治療延緩進(jìn)展。

慢性乙肝病毒持續(xù)復(fù)制會引發(fā)肝細(xì)胞反復(fù)損傷與修復(fù)，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生過量膠原纖維。隨著時間推移，肝內(nèi)纖維間隔逐漸形成，假小葉替代正常肝組織，出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能減退。這一過程通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年，但病毒載量高、合并酒精性肝病或脂肪肝的患者進(jìn)展更快。早期抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可有效抑制病毒復(fù)制，降低肝硬化發(fā)生概率。

部分患者即使病毒得到控制，仍可能因免疫介導(dǎo)的肝損傷或隱匿性纖維化進(jìn)展發(fā)展為肝硬化。此類情況多見于e抗原陰性但HBV-DNA陽性患者，或存在肝內(nèi)cccDNA持續(xù)活躍的個體。定期監(jiān)測肝臟彈性成像和血清纖維化指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)纖維化跡象。對于已出現(xiàn)食管靜脈曲張或脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥者，需聯(lián)合普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時考慮肝移植。

慢性乙肝患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及甲胎蛋白，避免飲酒和使用肝毒性藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總量，優(yōu)先選擇魚肉和豆制品，適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血因子合成。有腹水者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過3克。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免腹部撞擊類活動。出現(xiàn)嘔血、意識模糊或腹圍短期內(nèi)明顯增大時須立即就醫(yī)。

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