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腎病綜合征患者怎么吃？

患者：男，45歲

病情描述:
我3年前就患有腎病綜合征，一直在藥物治療，平時(shí)在飲食上要注意哪些？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎病綜合征患者需遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食原則，主要通過(guò)控制鈉鹽攝入、限制蛋白質(zhì)總量、補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)等方式調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1、低鹽飲食

每日鈉鹽攝入量控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽過(guò)量會(huì)加重水腫和高血壓，烹飪時(shí)可使用香料替代部分食鹽。合并嚴(yán)重水腫時(shí)需進(jìn)一步限制至2-3克，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和體重變化。

2、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇

優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶、魚肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白，每日總量按0.8-1克/公斤體重供給。避免植物蛋白占比過(guò)高，大豆蛋白需在醫(yī)生指導(dǎo)下適量攝入。大量蛋白尿期間可短期采用0.6-0.8克/公斤體重的更低蛋白飲食。

3、脂肪控制

減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等飽和脂肪酸攝入，烹調(diào)選用橄欖油、菜籽油等不飽和脂肪酸。合并高脂血癥時(shí)需限制膽固醇每日低于200毫克，蛋黃每周不超過(guò)3個(gè)。必要時(shí)可補(bǔ)充ω-3脂肪酸調(diào)節(jié)血脂代謝。

4、維生素補(bǔ)充

注意補(bǔ)充水溶性維生素B族和維生素C，但需避免維生素A過(guò)量。鈣劑與活性維生素D3需根據(jù)血鈣磷水平調(diào)整，預(yù)防腎性骨病。鐵劑應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與鈣劑同服影響吸收。

5、水分管理

無(wú)水腫且尿量正常時(shí)每日飲水量可達(dá)1500-2000毫升，出現(xiàn)少尿或水腫時(shí)需限制至前一日尿量加500毫升。合并心功能不全者需嚴(yán)格記錄出入量，避免快速體重增加。透析患者需根據(jù)干體重調(diào)整飲水量。

腎病綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等電解質(zhì)水平，避免高鉀水果如香蕉、橙子過(guò)量攝入。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少煎炸。合并糖尿病的患者需同步控制碳水化合物總量與升糖指數(shù)。建議每3個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，由臨床營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整膳食方案，同時(shí)配合適度有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善蛋白質(zhì)代謝。

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